Ética das virtudes aplicada à deontologia médica / Ethics of virtue applied to medical deontology / Ética de las virtudes aplicada a la deontología médica

Resumo Ao longo da história, a ética médica assumiu diferentes perspectivas. Na atualidade, parece haver indiscutível supremacia do entendimento de que a ética normativa é aquela que melhor atende às necessidades da relação de profissionais da medicina com seus pacientes. Nesse contexto, esta pesquisa buscou investigar como a ética das virtudes pode contribuir para que a deontologia médica possa ser eficaz e virtuosa com vistas ao bem do paciente. Para buscar essa compreensão, realizou-se pesquisa bibliográfica de caráter teórico-conceitual narrativa e crítica. A hipótese levantada é de que, embora a deontologia seja o guia mais aceito e praticado na relação do profissional com o paciente, se não for acompanhada de uma ética das virtudes para orientar a ação médica, não há garantias de que o mero cumprimento da regra seja virtuoso no que tange ao bem do paciente.

Abstract Throughout history, medical ethics has taken on different perspectives. Nowadays, the indisputable understanding seems to be that of the supremacy of normative ethics as the one that best meets the needs of the relationship between medical professionals and their patients. Given this context, this investigation sought to understand how the ethics of virtues can contribute so that medical deontology can be effective and virtuous targeting the well-being of patients. To seek this understanding, a bibliographic search of narrative and critical theoretical-conceptual character was carried out. The hypothesis is that although deontology is the most accepted and practiced guide in the professional-patient relationship, if it is not accompanied by an ethics of virtue to guide medical action, there is no guarantee that the mere fulfillment of the rule is virtuous with regard to the patient's well-being.

Resumen La ética médica adoptó diferentes perspectivas a lo largo de la historia. Parece existir actualmente una indiscutible supremacía de que la ética normativa es la que mejor responde a las necesidades de los profesionales médicos y sus pacientes. Por tanto, esta investigación buscó evaluar las posibles contribuciones de la ética de las virtudes para que la deontología médica pueda ser eficaz y virtuosa con vistas al bien del paciente. Para comprenderla, se realizó una investigación bibliográfica teórica-conceptual narrativa y crítica. Se partió de la hipótesis de que cuando la deontología, a pesar de ser la guía más aceptada y practicada en la relación del profesional con el paciente, no va acompañada de una ética de las virtudes destinada a guiar la conducta médica, no está garantizado que el mero cumplimiento de las reglas la haga virtuosa con respecto al bien del paciente.

Uso da associação tramadol e paracetamol para analgesia pós-operatória ambulatorial, em pacientes idosos submetidos à cirurgias ortopédicas / Association of tramadol and paracetamol for outpatient postoperative analgesia in elderly patients submitted to orthopedic surgeries

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O controle da dor no período pós-operatório de pacientes idosos é difícil devido às comorbidades associadas, e os fármacos usados para o controle da dor não devem agravar estas comorbidades ou produzir interação com os demais fármacos em uso. O presente estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da associação de baixas doses de tramadol com paracetamol, para o controle da dor pós-operatória, após a alta hospitalar de pacientes idosos, submetidos às cirurgias ortopédicas e traumatológicas.MÉTODO: Foram estudados 11 pacientes submetidos à cirurgias ortopédicas ou traumatológicas. A analgesia pós-operatória imediata, enquanto os pacientes estiveram internados, foi feita por via venosa com 2,5 g de dipirona a cada 8h, 30 mg de cetorolaco ao dia e 50 mg de meperidina a cada 8h, intercalada com a dipirona. Após a alta hospitalar o controle da dor pós-operatória foi feito com 37,5 mg de tramadol associada a 325 mg de paracetamol, por via oral, no máximo a cada quatro horas. Os pacientes anotaram o número de comprimidos da associação tramadol/paracetamol que tomaram por dia, e a presença dos efeitos adversos náuseas, vômitos, sonolência e constipação intestinal.RESULTADOS: Nos primeiros cinco dias foram necessários em média 4 comprimidos da associação tramadol/paracetamol, que foi usada em média por 17,5 ± 7,92 dias nos pacientes submetidos às cirurgias ortopédicas e 11,7 ± 5,13 dias nos pacientes submetidos às cirurgias traumatológicas. Nenhum paciente necessitou de associar outro analgésico ou a substituição da associação tramadol/paracetamol por outro fármaco. Como efeitos adversos foram relatados náusea leve, controlada com ondansetron e sedação de leve intensidade, devido a associação com clonazepam, usado como indutor do sono. Também foi relatada diminuição da frequência de evacuações por 6 pacientes.CONCLUSÃO: A associação tramadol/paracetamol em baixas doses foi eficaz para o controle da dor pós-operatória, após a alta hospitalar de pacientes idosos, submetidos às cirurgias ortopédicas e traumatológicas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Postoperative pain control in elderly patients is difficult due to associated co-morbidities, and drugs used to control pain should not worsen such co-morbidities or interact with other drugs in use. This study aimed at evaluating the efficacy of associating low tramadol and paracetamol doses to control postoperative pain after hospital discharge of elderly patients submitted to orthopedic and traumatological surgeries.METHOD: Participated in this study 11 patients submitted to orthopedic or traumatological surgeries. Immediate postoperative analgesia while patients remained hospitalized were induced with intravenous 2.5 g dipirone every 8 hours, 3.0 mg ketorolac per day and 50 mg oral meperidine, at the utmost every 4 hours. Patients recorded the number of pills of the association tramadol / paracetamol they ingested per day and the presence of nausea, vomiting, sleepiness and intestinal constipation.RESULTS: During the first five days, 4 pills of the association tramadol / paracetamol were needed in average. This association was used in average for 17.5 ± 7.92 days by patients submitted to orthopedic surgeries and for 11.7 ± 5.13 days by patients submitted to traumatological surgeries. No patient had to associate another analgesic or to replace the association tramadol / paracetamol for other drug. Adverse effects were mild nausea controlled with ondansetron and mild sedation due to the association of clonazepam, to induce sleep. Evacuation frequency decrease was also reported by 6 patients.CONCLUSION: The association of low doses of tramadol / paracetamol was effective to control postoperative pain after hospital discharge of elderly patients submitted to orthopedic or traumatological surgeries.